В системе судопроизводства Российской Федерации судебно-психиатрическая экспертиза занимает особое положение, обусловленное спецификой объекта исследования — психической деятельности человека, а также особыми процессуальными гарантиями, связанными с соблюдением прав граждан при применении принудительных мер медицинского характера. Вопрос о том, где провести психиатрическую экспертизу, имеет не только организационное, но и глубокое правовое значение, поскольку от правильного выбора экспертного учреждения зависит не только качество экспертного заключения, но и соблюдение процессуальных прав освидетельствуемого лица, а также допустимость заключения в качестве судебного доказательства. Настоящая статья представляет систематизированное изложение организационной структуры, нормативного регулирования, методологических оснований и практических аспектов производства судебно-психиатрической экспертизы в Российской Федерации. 🧠

Глава 1. Понятие, правовая природа и нормативное регулирование судебно-психиатрической экспертизы

Судебно-психиатрическая экспертиза представляет собой процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения по вопросам, разрешение которых требует специальных познаний в области психиатрии, и назначаемое в порядке, установленном процессуальным законодательством. В отличие от судебно-медицинской экспертизы, объектом которой являются телесные повреждения и соматическое состояние, судебно-психиатрическая экспертиза направлена на установление психического состояния лица, его способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими в юридически значимый период.

Нормативно-правовую базу судебно-психиатрической экспертизы составляют:

1. Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»;
2. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации (ст. 196, 203, 436 и др.);
3. Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (ст. 79, 80);
4. Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации;
5. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
6. Приказ Минздрава России от 29 апреля 2025 г. № 263н «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы», вступающий в силу с 1 сентября 2025 года и действующий до 1 сентября 2031 года.

Основаниями для производства судебно-психиатрической экспертизы являются определение суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, или следователя. Экспертиза считается назначенной со дня вынесения соответствующего постановления (определения). Важно отметить, что в отличие от некоторых других видов экспертиз, судебно-психиатрическая экспертиза в обязательном порядке назначается по делам о преступлениях, совершённых лицами, в отношении которых имеются сомнения в их вменяемости, а также по делам о применении принудительных мер медицинского характера.

Глава 2. Организационная структура производства судебно-психиатрической экспертизы

Ответ на вопрос о том, где провести психиатрическую экспертизу, требует понимания иерархической структуры учреждений, уполномоченных на проведение такого рода исследований. Согласно новому Порядку, судебно-психиатрическая экспертиза проводится медицинскими организациями и иными организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работы (услуги) по амбулаторной судебно-психиатрической экспертизе и (или) стационарной судебно-психиатрической экспертизе, подведомственными федеральным органам исполнительной власти и исполнительным органам субъектов Российской Федерации.

2.1. Федеральный уровень

На федеральном уровне действуют специализированные учреждения, осуществляющие организацию и проведение судебно-психиатрических экспертиз. В таких учреждениях проводятся все виды судебно-психиатрических экспертиз (включая комплексные), назначаемые судами, следователями из всех субъектов Российской Федерации, в том числе повторные экспертизы в связи с возникшими у суда, следователя сомнениями в обоснованности заключения, произведенного в региональной судебно-психиатрической экспертной организации, экспертизы по делам, имеющим большой общественный резонанс. Федеральное учреждение включает: отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы, отделение стационарной судебно-психиатрической экспертизы для лиц, не содержащихся под стражей, отделения стационарной судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей.

2.2. Региональный уровень

На уровне субъектов Российской Федерации судебно-психиатрические экспертизы проводятся в судебно-психиатрических экспертных учреждениях (СПЭУ), которые являются структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях. Эти учреждения подведомственны исполнительным органам субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

В региональных СПЭУ создаются:

1. Отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы — для производства амбулаторных экспертиз как в отношении лиц, содержащихся под стражей, так и в отношении лиц, не содержащихся под стражей.
2. Отделения стационарной судебно-психиатрической экспертизы для лиц, не содержащихся под стражей — для производства стационарных экспертиз в отношении подозреваемых и обвиняемых (включая подсудимых), не содержащихся под стражей; потерпевших по уголовным делам, свидетелей по уголовным и гражданским делам; гражданских истцов и ответчиков; лиц, в отношении которых решается вопрос об их гражданской дееспособности; лиц, по жалобе которых дело рассматривается в порядке гражданского судопроизводства.
3. Отделения стационарной судебно-психиатрической экспертизы для лиц, содержащихся под стражей — для производства стационарных экспертиз в отношении лиц, содержащихся под стражей и направленных на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу.

2.3. Примеры организации в регионах

На практике организация судебно-психиатрической экспертизы в регионах осуществляется путём создания специализированных отделений на базе существующих медицинских организаций. Так, например, в Ивановской области по инициативе Департамента здравоохранения и Прокуратуры Ивановской области на базе ОБУЗ «Ивановский областной наркологический диспансер» открыто отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы. В рамках подготовки к открытию проведён комплекс организационных мероприятий: выполнен ремонт помещений, создана необходимая материально-техническая база, подготовлены специалисты по специальности «врач-судебно-психиатрический эксперт», а также получена лицензия на осуществление нового вида медицинской деятельности.

В Мурманской области на базе поликлиники ФГБУЗ ММЦ им. И.И. Пирогова ФМБА России создано отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы, укомплектован его штат и получена лицензия. Отделение проводит все виды амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз по гражданским делам (очные, заочные, посмертные) — в ситуациях, когда у суда возникает необходимость в решении вопросов, требующих специальных познаний в этой области медицины (дееспособность, сделкоспособность, определение места жительства детей с одним из участников процесса и т.д.).

Глава 3. Виды судебно-психиатрической экспертизы

Согласно новому Порядку, судебно-психиатрическая экспертиза подразделяется на два основных вида — амбулаторную и стационарную. В рамках этих видов могут проводиться как единоличные, так и комиссионные экспертизы, а также комплексные экспертизы с участием экспертов других специальностей (например, психологов, сексологов, наркологов).

3.1. Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза

Амбулаторная экспертиза проводится в условиях экспертного учреждения без госпитализации исследуемого лица. Она предполагает изучение предоставленных судом или следствием материалов дела, медицинской документации, а также беседу с подэкспертным. Такой формат исследования является достаточным в тех случаях, когда психическое состояние лица не вызывает значительных сомнений, имеется достаточно полная медицинская история, и для ответа на поставленные судом вопросы не требуется длительного наблюдения или проведения сложных диагностических процедур.

Амбулаторная экспертиза часто применяется для:

• ретроспективной оценки способности человека понимать значение своих действий и руководить ими на момент совершения гражданско-правовой сделки или иных юридически значимых действий ;
• установления дееспособности гражданина, если его психическое состояние является компенсированным ;
• экспертизы по материалам дела (заочная, посмертная).

3.2. Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза

Стационарная экспертиза является более глубоким и продолжительным исследованием, которое осуществляется в условиях специализированного медицинского стационара. Необходимость в стационарном обследовании возникает, когда амбулаторного подхода недостаточно для получения объективных и исчерпывающих данных о психическом состоянии подэкспертного.

Основания для назначения стационарной экспертизы:

• противоречивые сведения о психическом здоровье лица;
• неполнота медицинской документации;
• потребность в дифференциальной диагностике сложных психических расстройств;
• нестабильность психического состояния освидетельствуемого лица, выраженные психотические расстройства, деменция, интеллектуальные нарушения;
• подозрения на симуляцию или аггравацию симптомов;
• необходимость длительного наблюдения за поведением и обследования в динамике;
• необходимость комплексной экспертизы с участием нескольких специалистов.

В рамках уголовного дела стационарная экспертиза практически всегда обоснована при возникновении сомнений во вменяемости подсудимого или его способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий.

Глава 4. Методика проведения судебно-психиатрической экспертизы

Процесс производства судебно-психиатрической экспертизы подчиняется строгой методологии, детально регламентированной новым Порядком. Методика включает три основных этапа и комплекс исследований.

4.1. Этапы производства экспертизы

Согласно пункту 8 Порядка, производство судебно-психиатрической экспертизы включает три этапа:

1. Психиатрическое обследование (сбор анамнеза, клиническое исследование, физикальное обследование, функциональное исследование, консультации врачей-специалистов).
2. Патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование.
3. Подготовка заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, производящим дознание, следователем.

4.2. Психиатрическое обследование

Психиатрическое обследование включает:

1. Сбор объективного анамнеза — данные о наследственной отягощенности психическими расстройствами, об особенностях психического развития, о семейном и социальном статусе, об особенностях реагирования на различные жизненные ситуации, о психических травмах, об особенностях психического состояния и поведения во время производства экспертизы и в период действий, по поводу которых ведется производство.
2. Сбор субъективного анамнеза — опрос с целью выявления клинических фактов, определяющих психическое состояние лица. Во время сбора субъективного анамнеза оцениваются особенности внешнего вида, мимики, движения и речи лица, а также его манера держаться во время обследования. При выявлении кратковременных отключений сознания описывается их длительность, внешние проявления (побледнение кожных покровов, наличие дополнительных движений) для уточнения характера патологического состояния.
3. Клиническое (психопатологическое) исследование — включает анализ письменной продукции, различных видов художественной и творческой деятельности лица, а также сведений, полученных из дневниковых записей наблюдения за ним медицинских работников (при производстве стационарной экспертизы).
4. Физикальное исследование — включает соматическое обследование (оценка цвета кожных покровов, выявление следов повреждений, в том числе самопорезов, расположения и особенностей татуировок; осмотр волосистой части головы для выявления рубцов и шрамов после перенесенных травм; выявление следов инъекций различной давности; осмотр слизистой полости рта и языка; исследование органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы) и неврологическое обследование (определение функций черепно-мозговых нервов, рефлексов и их изменений, экстрапирамидных нарушений, мозжечковой патологии и расстройств координации движений, чувствительности и ее нарушений, расстройств функций вегетативной нервной системы, расстройств высших мозговых функций).
5. Функциональное исследование и консультации врачей-специалистов — объём определяется диагностической потребностью.

4.3. Патопсихологическое исследование

Патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование включает:

1. Исследование умственной работоспособности и внимания (не менее двух методик);
2. Исследование памяти (не менее двух методик);
3. Исследование ассоциативной сферы (не менее двух методик);
4. Исследование мыслительной деятельности (не менее трёх методик);
5. Исследование индивидуально-психологических особенностей (не менее двух методик);
6. Исследование общего уровня развития познавательной деятельности (не менее двух методик);
7. Исследование организации интеллектуальной деятельности, конструктивного праксиса, обучаемости (не менее двух методик) — при определении уровня психического развития лиц.

С целью решения вопроса о наличии (отсутствии) у лица психического расстройства и расстройства поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, эксперт (комиссия экспертов) может взаимодействовать с врачом-психиатром-наркологом.

Глава 5. Квалификационные требования к экспертам и штатные нормативы

Новый Порядок устанавливает строгие требования к квалификации специалистов, проводящих судебно-психиатрическую экспертизу.

5.1. Требования к врачу-судебно-психиатрическому эксперту

На должность врача-судебно-психиатрического эксперта назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям по специальности «Судебно-психиатрическая экспертиза». Для заведующего отделением — врача-судебно-психиатрического эксперта дополнительно требуется стаж работы по данной специальности не менее трёх лет.

На должность медицинского психолога назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям по специальности «Медицинский психолог».

5.2. Штатные нормативы

Рекомендуемые штатные нормативы отделения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы :

• Заведующий отделением — врач-судебно-психиатрический эксперт: 1 должность сверх должностей врачей (при производстве более 600 экспертиз в год) или 1 должность вместо 0,5 должности врача (при производстве менее 600 экспертиз в год).
• Врач-судебно-психиатрический эксперт: 1 должность на 200 амбулаторных экспертиз в год (или 1 должность на 150 экспертиз в федеральном учреждении).
• Медицинский психолог: 1 должность на 250 амбулаторных экспертиз в год (или 1 должность на 180 в федеральном учреждении).
• Старшая медицинская сестра: 1 должность на 1 заведующего отделением.
• Медицинская сестра: 1 должность на 400 экспертиз в год.
• Медицинский регистратор: 1 должность на 600 экспертиз в год, но не менее 1 должности на отделение.

Глава 6. Процедурные аспекты и документы, необходимые для проведения экспертизы

6.1. Инициация и назначение

Судебно-психиатрическая экспертиза назначается исключительно по определению суда или постановлению следователя, дознавателя. Сторона в процессе подает ходатайство о назначении экспертизы, в котором указывает обоснование необходимости исследования, перечень вопросов, подлежащих разрешению, и конкретное экспертное учреждение.

При решении вопроса о том, где провести психиатрическую экспертизу, следует учитывать, что выбор экспертного учреждения осуществляется судом или следователем с учётом мнения сторон. Стороны вправе заявлять отводы экспертам, если у них есть основания сомневаться в их объективности или компетентности.

6.2. Документы, необходимые для производства экспертизы

Для проведения полноценного исследования эксперту необходимо представить следующие документы и материалы:

1. Определение суда или постановление следователя о назначении экспертизы — с чётко сформулированными вопросами.
2. Полная медицинская документация — амбулаторная карта, истории болезни, выписки из стационаров, заключения психиатров, неврологов, психологов.
3. Характеризующий материал — сведения о личности, характеристика с места работы, учёбы, жительства.
4. Материалы судебного или досудебного спора, касающиеся предмета исследования.
5. Иные документы, имеющие значение для оценки психического состояния лица в юридически значимый период (письма, дневниковые записи, творческая продукция).

6.3. Особенности производства экспертизы в гражданском процессе

В гражданском судопроизводстве судебно-психиатрическая экспертиза назначается для решения вопросов о дееспособности, сделкоспособности, а также в спорах о детях (определение места жительства, порядка общения). В таких случаях экспертиза проводится на договорной основе, при этом суд в своём определении указывает сторону, на которую будет возложена обязанность по её оплате.

Глава 7. Практические кейсы из экспертной и судебной практики

Кейс № 1: Амбулаторная экспертиза при оспаривании сделки ⚖️

В гражданском деле об оспаривании договора дарения квартиры, заключённого пожилым человеком, суд назначил амбулаторную судебно-психиатрическую экспертизу для установления способности дарителя понимать значение своих действий в момент совершения сделки. Поскольку психическое состояние лица не вызывало серьёзных сомнений и была доступна полная медицинская документация, амбулаторный формат был признан достаточным. Экспертная комиссия провела психиатрическое и патопсихологическое обследование, изучила материалы дела и медицинскую документацию. В заключении был сделан вывод о том, что даритель на момент совершения сделки не мог понимать значение своих действий и руководить ими вследствие имеющегося психического расстройства. Суд признал договор дарения недействительным. Данный кейс демонстрирует, что при решении вопроса о том, где провести психиатрическую экспертизу по гражданскому делу, часто оказывается достаточным обращение в отделение амбулаторной экспертизы регионального СПЭУ.

Кейс № 2: Стационарная экспертиза в уголовном процессе для решения вопроса о вменяемости 🔬

В рамках расследования уголовного дела об особо тяжком преступлении у следствия возникли обоснованные сомнения в психическом состоянии обвиняемого, который в прошлом состоял на учёте у психиатра с диагнозом шизофрении. Суд назначил стационарную судебно-психиатрическую экспертизу, поскольку для объективного исследования требовалось длительное наблюдение, динамическая оценка психического состояния и дифференциальная диагностика. Обвиняемый был помещён в отделение стационарной судебно-психиатрической экспертизы. В ходе 21-дневного наблюдения эксперты провели комплексное обследование, включая психиатрическое, патопсихологическое и клиническое исследование, а также консультации врачей-специалистов. Эксперты пришли к выводу, что обвиняемый в момент совершения преступления находился в состоянии временного психического расстройства (патологического аффекта) и не мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий. На основании заключения суд освободил лицо от уголовной ответственности и назначил принудительные меры медицинского характера. Данный кейс иллюстрирует, что ответ на вопрос о том, где провести психиатрическую экспертизу в сложных уголовных делах, требует обращения в учреждение, имеющее отделение стационарной судебно-психиатрической экспертизы.

Кейс № 3: Экспертиза по материалам дела (посмертная) 📄

В наследственном деле возник спор о действительности завещания, составленного наследодателем незадолго до смерти. Наследники по закону утверждали, что наследодатель страдал психическим расстройством и не мог понимать значение своих действий. Поскольку наследодатель скончался, суд назначил посмертную судебно-психиатрическую экспертизу по материалам дела (заочную экспертизу). Эксперты провели исследование на основе медицинской документации (амбулаторной карты, истории болезни, выписных эпикризов), свидетельских показаний и иных материалов дела. Заключение экспертов содержало вывод о наличии у наследодателя психического расстройства, лишавшего его способности понимать значение своих действий в момент составления завещания. Суд признал завещание недействительным. Данный случай показывает, что при решении вопроса о том, где провести психиатрическую экспертизу в ситуации, когда освидетельствование живого лица невозможно, обращаются в отделение амбулаторной экспертизы, имеющее возможность проведения заочных исследований.

Глава 8. Процессуальные риски и практические рекомендации

8.1. Риск выбора ненадлежащего экспертного учреждения

Для судебных целей необходимо, чтобы экспертное учреждение имело лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работы (услуги) по амбулаторной судебно-психиатрической экспертизе и (или) стационарной судебно-психиатрической экспертизе. Отсутствие лицензии является безусловным основанием для признания заключения недопустимым доказательством.

8.2. Риск неполноты представленных материалов

Для полноценного исследования эксперту необходимо представить полный комплекс документов. Отсутствие каких-либо медицинских документов или характеризующего материала может повлиять на полноту и обоснованность выводов, что может повлечь за собой назначение дополнительной или повторной экспертизы.

8.3. Риск нарушения прав освидетельствуемого

При производстве стационарной судебно-психиатрической экспертизы в отношении лица, не содержащегося под стражей, должны строго соблюдаться его права, включая право на ознакомление с материалами дела, право на обжалование действий экспертов. Нарушение этих прав может повлечь признание заключения недопустимым доказательством.

8.4. Рекомендации по выбору экспертного учреждения

При решении вопроса о том, где провести психиатрическую экспертизу, следует руководствоваться следующими критериями:

1. Наличие у организации лицензии на соответствующий вид деятельности.
2. Наличие в штате экспертов с квалификацией по специальности «Судебно-психиатрическая экспертиза» и медицинских психологов.
3. Положительная репутация и опыт участия в судебных процессах.
4. Возможность проведения как амбулаторных, так и стационарных экспертиз (в зависимости от сложности случая).

Заключение

Институт судебно-психиатрической экспертизы является важнейшим элементом системы судопроизводства, обеспечивающим установление объективной истины по делам, связанным с психическим состоянием лиц, вовлечённых в уголовный, гражданский или административный процесс. Вопрос о том, где провести психиатрическую экспертизу, имеет чёткий организационный ответ: в специализированных государственных судебно-психиатрических экспертных учреждениях (СПЭУ), которые являются структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь, и имеют лицензию на производство амбулаторной и/или стационарной судебно-психиатрической экспертизы. На федеральном уровне функции организации и проведения экспертиз осуществляет специализированное учреждение, подведомственное Минздраву, на региональном — республиканские, краевые, областные бюро и их структурные подразделения. Новый Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы, утверждённый Приказом Минздрава № 263н, вступающий в силу с 1 сентября 2025 года, ужесточает требования к организации деятельности экспертных учреждений и квалификации экспертов, что направлено на повышение качества и объективности экспертных исследований.

Для углублённого изучения процессуальных и методических аспектов экспертной деятельности, включая особенности взаимодействия с судами и критерии оценки заключений, вы можете обратиться к специализированным источникам, где представлен анализ судебной практики и экспертных методик. Дополнительная информация о порядке проведения судебно-медицинских экспертиз доступна на этой странице: судебно-медицинская экспертиза.